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「訪問看護のご依頼」の方は可能な範囲で以下の内容をお願いします。
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
患者さんのご住所（あるいは地域）
年代
ー
80代
70代
60代
40・50代
90代
20・30代
希望されるケアの内容（複数選択可能）
体調管理
服薬管理
緊急対応
医療処置・褥瘡処置
要介護の高齢者ケア
がん治療・緩和ケア
心不全・腎不全の予防
脳梗塞・脳血管疾患後の生活ケア
慢性疾患のケア
ご家族の支援（高齢者ご夫婦）
1人暮らし
いつから訪問看護を希望されますか（希望される日程など）
プライバシーポリシー
が適用されます。
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